salle d'operation

Programme :

Semaine 1 : Semaine de présentation.
semaines 2 et 3 : l'anatomie humaine (dissection)semaine 4 et 5 : anesthésie, lavements, saignées et soins dentaires
semaine 6 : hémorragie, sutures et cautérisation
semaine 7 et 8 : Retirer les traits, abcès, infection, amputation
semaine 9 : trépanation
semaines 10, 11, 12 : devoir
semaine 13 : opération de la taille, cataracte

Le barbier-chirurgien n'est pas forcément médecin. Ce sont deux professions différentes mais on peut les cumuler bien sûr. Il faut préciser que les saignées, les soins dentaires, la petite chirurgie sont des actes effectués par le barbier, tandis que les actes chirurgicaux plus importants sont effectués par les chirurgiens.

Depuis toujours l'HOmme a cherché à soulager ses pairs des maux qui pouvaient les atteindre jusqu'à exercer sur eux des actes chirurgicaux. La chirurgie existe donc depuis la nuit des temps.

Initialement, d''une part les barbiers qui s'occupaient de la barbe, du coiffage et de la tonsure des clercs et d'autres part les chirurgiens pour des actes plus importants sont considérés comme faisant partie d’une seule et même profession car ils manipulaient les rasoirs et lancettes. Ces deux corps de métiers sont donc des artisans. Les médecins eux étaient plus considérés comme des "lettrés". Ils allaient à l'université, lisaient des livres scientifiques et la fonction de médecins étaient souvent pratiqués par des religieux. Or comme il leur était interdit de faire couler le sang, ils laissaient aux barbiers et chirurgiens de faire ces soins.

Jean Pitard, premier chirurgien de grands rois eut l’idée de réunir les chirurgiens parisiens en une corporation. La confrérie de Saint-Côme naquit donc. Il faut dire qu'il y avait aussi d'énormes rivalités entre les barbiers et les chirurgiens, ces derniers considérant les premiers comme des charlatans. Il fallut plusieurs édits pour réglementer tout cela et bien souvent la frontière entre le métier de barbier et le métier de chirurgien était bien mince et bien floue.

Elle déposa un petit parchemin

Voici un édit qui reconnait aux barbiers le droit de saigner

Citation :
Edit de décembre 1371 :
Art 1- le roi établit pour garde du mestier son premier barbier et valet de chambre, avec pouvoir d’instituer un lieutenant
Art 2 - Pour faire office de barbier, il faudra avoir été essayé et éprouvé par ce maître et par quatre jurés (examen de maîtrise obligatoire pour qui veut s’installer dans ce métier)
Art 3 - On ne peut y admettre des gens tenant hostel de bourdellerie et maquerellerie; et s’ils en tiennent, ils seront privés à toujours de l’office, et leurs outils sront confisqués.
Art 4 - Interdiction de soigner les lépreux.
Art 5 - Ils ne doivent faire aux jours défendus, c’est à dire aux jours de dimanche et de grandes fêtes, aucune chose de leur mestier de barbier, hors de saigner et de piquer, sous peine d’amende. (Il est donc reconnu que les barbiers ont le droit de saigner).
Art 6 - Ils encourent aussi une amende de cinq sols s’ils pendent bassin hors de leurs huis aux cinq fêtes de Notre-Dame, Saint-Cosme, Saint-Damien, à l'Epiphanie, aux quatres fêtes solennelles de Noël, Pâques, Pentecôte et la Toussaint “
Art. 7 - “Le Prévôt de Paris peut mettre à la disposition du maître, de son lieutenant ou de ses jurés, la police de la ville en cas de besoin”.
Art. 8 - “En cas de conflit avec le Maître ou son lieutenant les barbiers ont droit de faire appel auprès du Procureur du Roi”.
Art. 9 - “Un barbier ne doit pas débaucher son apprenti ou son valet à un confrère sous peine de six sols d'amende”.
Art. 10 - “Tout barbier est tenu de comparaître devant le Maître lorsqu'il est nommé. Le refus de se présenter entraînerait une amende de six sols”.

Une ordonnace de 1372, maintient les barbiers dans le droit “de panser de curer et guérir toutes manières de clous, boces, apostumes et plaies ouvertes en cas de péril et autrement si les plaies n’étaient mortelles sans pouvoir en être empêchés par les chirugiens ou mires jurés” et “à fournir aux sujets du roi des emplâtres et autres médicaments pour guérir les plaies, clous et tumeurs”

En 1383, certains privilèges supplémentaires qui sont confirmés en 1438 sont accordés aux barbiers souvent au grand dam des chirurgiens. Petit à petit nous glissons donc vers un seul et même métier, celui de barbier-chirurgien

Au cours de cette session, je ferai souvent allusion à différents médecins ou praticiens.

Ainsi le philosophe grecHippocrate (-4ème siècle) qui nous donna le serment prononcé en fin d’étude porte un grand intérêt à la maladie. Cela l'amènera à écrire ce qui s'appela le Corpus hippocratique constitué d'une soixantaine de livres dont six sur la chirurgie.

A Rome, Galien [2ème siècle] est l'un des personnages clés de la chirurgie romaine du fait de ses découvertes anatomiques et ses innovations techniques. Mais par conviction religieuse, sous Marc Aurèle il fait interdire la dissection anatomique. Il admet que les principales causes des maladies sont dues à l’altération des humeurs et que celle-ci se soigne par la saignée ou la purge selon les cas.
C’est en Orient et au 10ème siècle que vont se développer bon nombre d’universités et d’écoles chirurgicales. Le personnage le plus marquant est Albucassis. Il est l’auteur d'un ouvrage important : le Tarsif, une encyclopédie médicale en 30 volumes qui a été traduite en latin et est utilisée dans nos écoles de médecine. Le dernier est entièrement consacré à la chirurgie. Abulcassis prône l'utilisation de cautères pour l'hémostase. Il est à l'origine de l'utilisation des mandibules de fourmis pour suturer la fermeture cutanée. Il est le premier à extraire, par voie vaginale, les calculs urinaires. à inciser la trachée. Il a réussi à arrêter une hémorragie en ligaturant les grandes artères. Il pratiquait brillamment le traitement des fistules, les cures herniaires, les amputations, voire les trépanations.

L'arabe Hamidam ou Abulcassis né à Cordoue quant à lui énumère au moins 26 instruments chirurgicaux révolutionnaires qui n'étaient pas connus avant lui. Parmi ces instruments figurent les premiers instruments destinés à la chirurgie gynécologique ainsi que les fils résorbables et différents types de forceps, de ligatures, aiguilles à suture, scalpels, curettes, écarteurs, pinces chirurgicales, sondes, crochets, spéculum, scie à os et les plâtres. Vous aurez l’occasion de découvrir tous ces instruments lors ce cette session.


le Perse Avicenne a décrit les éponges soporifiques, imprégnées de substances aromatiques et narcotiques qui devaient être placées sous le nez du patient pendant l'intervention.

Rhazez, Perse également a utilisé les composés du mercure comme antiseptique local.

L'arabe Avenzoar a réalisé la première dissection et le premier examen post-mortem sur l'homme aussi bien que sur l'animal. Il inventa la technique de la trachéotomie au XIIe siècle.
Al-Mawsili inventa la première aiguille creuse et la première aiguille à injection.
En Europe, la première école chirurgicale européenne fut créée au IXe siècle. Il s'ensuivra l'ouverture d'une seconde école chirurgicale à Bologne au XIIe siècle. Parmi les personnages importants de cette école, on trouve Théodoric qui initie en Europe le traitement des plaies par le "sec" et non plus par le vin et remplacera, pour le traitement des plaies, l'onguent par l'antiseptique. Au XIIIe siècle, Bologne est la plus grande université d'Europe. C'est aussi là que reprendront les premières dissections cadavériques.

En France, la première école chirurgicale est fondée à Montpellier en 1220. C'est de cette université qu'est issu Guy de Chauliac, auteur de la Grande Chirurgie (Chirurgica Magna) en 1368, premier ouvrage chirurgical en français. Bien que le IV concile de Latran ait interdit de pratiquer l'apprentissage chirurgical en 1215, la permission du duc d’Anjou autorise les barbiers chirurgiens du sud de la France à disposer une fois par an d'un corps de supplicié pour le disséquer et apprendre l'anatomie.
Guy de Chauliac dit que l'étude de la chirurgie comprend trois parties:
-la première, savoir les lieux de son sujet, c'est à dire l'Anatomie;
-la seconde, rechercher la cause qui donnera l'indication curative, c'est la description des maladies;
la troisième partie, savoir les instruments (c'est à dire le moyen à employer pour guérir), c'est l'Antidotaire.
Guy de Chauliac est le chirurgien le plus éminent du XIVème siècle, il a révolutionné l'esprit médical de son temps et mérite le nom de "Père de la Chirurgie Moderne."

Guy de CHauliac eut pour professeur Henri de Mondeville
Mondeville, après le professorat, devint le chirurgien attitré de deux rois de France, ce qui l’amena à fréquenter de nombreux champs de bataille, et de ce fait, à être le premier à expliquer comment traiter des blessés en armure ! Mondeville est également très connu pour son enseignement de l’anatomie à l’école de médecine de Montpellier. Il y aurait effectué une dissection publique en 1304. Il considère l’anatomie comme indispensable pour exercer la chirurgie.
Henri de Mondeville est l'auteur d'une monumentale "Chirurgie" La première partie est consacrée à l'anatomie De Mondeville était lui-même élève de Théodoric et tout comme lui préconise, d'abandonner la suppuration des plaies, au profit de leur assèchement et désinfection.

Bien sûr ce sont les principaux et c'est une liste exhaustive.
Dans les RR il n'y a pas d'autorisation à demander, c'est complétement RP. Au Moyen-Age, il y avait des corporations et bien souvent des maîtres et des apprentis.Voici un extrait des statuts de 1438

Citation :
Statuts des barbiers de juin 1427 (les 10 premiers articles sont identiques à ceux de 1371)
“Les barbiers pourront s'assembler en confrérie, sous le patronnage de Saint-Cosme et Saint-Damien, en présence des officiers royaux et des jurés, et apporteront cent sols de cotisations (art.7) Les confrères de Saint-Cosme et Saint-Damien avaient pour devoir de panser les indigents gratuitement.
« L'article 11 précise que nul ne pourra louer sa boutique et son office à une personne qui ne serait pas maître du métier. »
- L'article 12 introduit pour la première fois une discrimination sexuelle : “les femmes ne seront pas admises à travailler à moins qu'elles ne soient femmes ou filles de maîtres et de bonne renommée”.
- Pour passer l'examen de maîtrise, il faut avoir fini l'apprentissage, et demander une lettre au Premier Barbier en versant cinq sols (art. 12 et 13). »
- le maître ne prend qu'un seul apprenti à la fois, il doit l'héberger, le nourrir, l'habiller et traiter en fils de “prud'homme”.
- “Les jurés feront la visite des “ouvroirs pour s'assurer du service (art. 15)”.
- “En cas de décès d'un maître, tous les autres l'accompagneront aux obsèques (art. 17)”

la méthode en trois temps :

-l’abdomen avec une incision sous-ombilicale
-le thorax par une incision allant de la partie haute du cou à la région droite du thorax
-la tête enfin où l’on découpe la calotte crânienne


Je vais utiliser un scalpel, une paire de ciseaux forts pour les dégrossissements et une paire de ciseaux fins pour la précision, des épingles.

Il est préférable de la réaliser en hiver et sur quatre jours.

Sont donc disséqués dans l’ordre comme dit précédemment , en fonction de la rapidité de leur putréfaction,

1. le bas ventre,
2. la poitrine (thorax), c’est-à-dire principalement le cœur et les poumons,
3. la tête, c’est-à-dire le cerveau et les organes des sens,
et enfin, le quatrième jour, les membres, mais jamais le squelette.

Les anesthésies peuvent se faire localement ou... de manière généralisée... Et pas besoin d'un gourdin pour anesthésier un patient.
Anesthésier, c'est "endormir sensoriellement" tout ou une partie du corps. Certaines plantes sont connues pour leur propriété anesthésiante, comme la menthe poivrée, l'une des plus puissantes, et le clou de girofle. Ils s'appliquent tous les deux surtout en huile essentielle. Mais elles sont à éviter sur les enfants de mois de 3 ans car dangereuses pour eux.

On retrouvait en lui le père sur-prévenant.

Il reprit ses définitions.

Les soins dentaires consistent surtout à l'arrachage de dents pourries ou infectées. Reste ensuite à nettoyer et désinfecter là où se trouvait l'infection ou la dent gâtée, sans quoi abcès gingivaux apparaitront.

La saignée consiste à effectuer une légère incision au patient afin de faire sortir du sang (ou les" humeurs"), ceci pour améliorer son état et influer sur les "humeurs" qui sont : le sang, la bile jaune, la bile noire et la pituite (le mucus) qui pourrait encrasser nos organes vitaux.

Mais trop fréquemment usitée, elle affaiblit le patient et peut le conduire à la mort.

Elle est pratiquée depuis l'Antiquité.

Concernant les lavements, je doute que cela soit le bain bisannuel de certains.

Le lavement... je plains celui qui doit le subir...

Il s'agit d'une pratique destinée à soulager la constipation, en provoquant le ramollissement, la fragmentation et l'expulsion des selles, en très gros. Un nettoyage rectal par le toucher. Quoi que je pense que certaines plantes ont aussi les vertus aidantes pour cela, étant donné la nature bien faite qui nous entoure.

Le risque est que s'il est mal ou trop pratiqué, il peut engendrer des infections ou endommager la muqueuse du côlon, engendrer des nausées et des diarrhées, ainsi que des irritations ou des perforations de l'intestin. Le produit et la manière utilisés pour cette pratique sont donc à appliquer avec pas mal de précautions.

La nature a elle aussi une réponse à la saignée par le biais des sangsues. Toutes les sangsues de la famille des Hirudéniers et phylum Annelia ne sont pas propres à la prise de sang localisée. La plupart se nourrissent de charognes, d'escargots et de glèbes. Vers 100 av. J.-C. des médecins Syriens utilisèrent une sangsue médicinale (Hirudo medicinalis), afin de faire aspirer le mauvais sang des patients

Cette espèce passe les six années de sa vie dans les eaux douces stagnantes et peu profondes d'Europe. A partir de 3 à 6 cm on les reconnaît à leur couleur vert olive typique bigarrée de quatre lignes jaunes, séparées en leur milieu par un trait noir.

Les Grecs et les Romains poursuivirent ce type de traitement et aujourd’hui les médecins emploient quotidiennement les sangsues.

Il faut pêcher les sangsues un jour avant leur utilisation, les faire vomir en les comprimant pour vider le contenu de leur estomac, puis verser sur elles une petite quantité de sang d'un agneau ou un autre animal pour les nourrir légèrement. Les sangsues doivent être lavées avant qu'elles soient appliquées sur la peau pour éliminer la glaire et les saletés recouvrant leur corps.

Léanore alla chercher un bocal contenant une trentaine de sangsues, elle en sortit une et la montra

[Seuls les administrateurs ont le droit de voir ce lien]


Regardez, la sangsue possède deux ventouses : une qui va lui permettre de se mouvoir et l'autre qui est buccale et par laquelle elle va se nourrir. POur cela donc elle s'accroche et pompe le sang.

Je vous laisse observer la bouche

Les sangsues une fois nourries vont rester plusieurs semaines voire des mois sans manger.

Lorsqu'on pose des sangsues il faut bien nettoyer la peau où l'on va les poser. On les laisse manger tout leur saoul, donc on varie le nombre de sangsues en fonction de l'effet désiré. C'est inutile de tenter de les décrocher, vous risquez de blesser votre patient. Si vraiment c'est insupportable pour lui, pour les enlever, il suffit de passer doucement l'ongle entre sa bouche et la peau. Il se peut qu'après ce soin vous il ressente des démangeaisons. IL ne doit surtout pas gratter car il risque d’infecter les petites plaies. On peut donner une petite crème pour éviter cela.

Spoiler:

Choisir la sangsue, la ventouse ou la lancette est selon chacun. Les sangsues peuvent rebuter, la lancette effrayer..... Personnellement j'utilise les sangsues pour de très gros hématomes lorsqu'une poche de sang s'est formée sous la peau.

Spoiler:

Alors il faut savoir aussi que parfois ça continue de saigner sur certains sujets même après le retrait de la sangsue. Il faudra donc procéder aux techniques contre les hémorragies que nous verrons au cours prochain si je ne me trompe pas.[/quote]